الف- شرایط پوشش تکمیلی بیمه زندگی پاسارگاد: بیمه فوت، نقص عضو و ازکارافتادگی جزیی، کلی و دائم و هزینه پزشکی در اثر حادثه
ماده۱) حادثه:
حادثه عبارت است از هر واقعه ناگهانی ناشی از یک عامل خارجی که بدون قصد و اراده بیمه شده بروز کرده و منجر به جرح، نقص عضو، ازکارافتادگی و یا فوت بیمه شده گردد.
ماده ۲) نقص عضو یا ازکارافتادگی دائم و قطعی:
نقص عضو یا ازکارافتادگی دائم و قطعی عبارت است از قطع، تغییر شکل و یا از دست دادن توانایی انجام کار عضوی از اعضاء بدن که ناشی از حادثه بوده و وضعیت دائم و قطعی داشته باشد.
ماده ۳) هزینه پزشکی:
هزینه پزشکی عبارت است از هزینههایی که در صورت تحقق خطرات، بیمه شده مستقیماً در مقابل دریافت خدمات درمانی متحمل میگردد.
ماده۴) خطرات بیمه شده:
تأمین بیمه گر با رعایت استثنائات و محدودیتها شامل تحقق خطر (حادثه) موضوع ماده ۱ میباشد. تحقق خطرات زیر نیز جزو تعهدات بیمه گر محسوب میگردد:
۴-۱- غرق شدن، مسمومیت، تأثیر گاز، بخار و یا مواد خورنده مانند اسید.
۴-۲- ابتلاء به هاری، کزاز و سیاه زخم.
۴-۳- دفاع مشروع بیمه شده.
۴-۴- اقدام به نجات اشخاص و اموال از خطر.
ماده ۵) استثنائات:
موارد زیر تحت پوشش نخواهد بود:
۵-۱- خودکشی و یا اقدام به آن.
۵-۲- صدمات بدنی که بیمه شده عمداً موجب آن میشود.
۵-۳- مستی یا استعمال هر گونه مواد مخدر و یا داروهای محرک بدون تجویز پزشک.
۵-۴- ارتکاب بیمه شده به اعمال مجرمانه اعم از مباشرت، مشارکت و یا معاونت در آن.
۵-۵- فوت بیمه شده بعلت حادثه عمدی از طرف ذینفع (اعم از مباشرت، مشارکت و یا معاونت) که در این صورت بیمه گر منحصراً متعهد به پرداخت سهم سایر افراد ذینفع در سرمایه بیمه خواهد بود.
۵-۶- هر نوع دیسک و یا فتق بیمه شده.
۵-۷- بیماری و ابتلا به جنون بیمه شده مگر آنکه ابتلا به جنون ناشی از تحقق خطر موضوع ماده ۱ باشد.
۵-۸- پرش با چتر نجات بصورت سقوط آزاد.
ماده ۶) متوقف شدن بیمه تکمیلی:
پوششهای تکمیلی حادثه در موارد ذیل خود به خود فسخ شده و دیگر اعتباری نخواهد داشت:
۶-۱- در صورت فسخ و یا بازخرید بیمه نامه.
۶-۲- در صورت تعلق و مخفف شدن بیمه نامه اصلی.
۶-۳- برقراری مجدد پوششهای تکمیلی تابع بیمه نامه اصلی بیمه عمر و تأمین آتیه خواهد بود.
ماده ۷) خطراتی که فقط با موافقت کتبی بیمه گر و پرداخت حق بیمه اضافی قابل پوشش است:
۷-۱- شورش، انقلاب، بلوا، اعتصاب، قیام، آشوب، کودتا و اقدامات احتیاطی مقامات نظامی و انتظامی.
۷-۲- زمین لرزه، آتشفشان.
۷-۳- ورزشهای رزمی و حرفه ای، شکار، سوارکاری، قایقرانی، هدایت و یا سرنشینی هواپیمای آموزشی، اکتشافی و غیرتجاری، هدایت و یا سرنشینی اتومبیل کورسی و موتور سیکلت دندهای (مسابقه ای)، هدایت و یا سرنشینی هلیکوپتر، غواصی، پرش با چتر نجات (بجز سقوط آزاد) و هدایت کایت یا سایر وسایط نقلیه پرواز بدون موتور.